Как правило, при проведении дуоденального зондирования получают три порции:
•порция А - сок двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчь;
• порция В - пузырная желчь;
• порция С - желчь из печеночных протоков.
В некоторых случаях появляется четвертая порция - ВС, так называемый пузырный рефлекс, как правило, имеющий место у детей при гипокинезии желчного пузыря, а у взрослых пациентов при желчно-каменной болезни.
| Запомните! Порция «ВС» - это порция «С» на фоне порции «В».
Учитывая важное диагностическое значение этой порции, сестре, проводящей дуоденальное зондирование, нужно наблюдать за цветом желчи при получении порций «В» и «С». Порцию «ВС» следует собрать в отдельную пробирку и сделать соответствующую пометку.
При некоторых заболеваниях, например, при закупорке камнем желчного протока, получить порцию «В» не удается.
Оснащение: дуоденальный зонд, штатив с пробирками, стимулятор для сокращения желчного пузыря (25-40 мл 33-процентного сульфата магния, или 10-процентный спиртовой раствор сорбита или холецистокинин), шприц для аспирации, шприц Жанэ, шприц для инъекции (если используется холецистокинин), фонендоскоп грелка, валик, перчатки.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры и его согласие на процедуру. В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем чтобы он оказался в субкардинальном отделе желудка (в среднем - около 45 см) и в двенадцатиперстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, чтобы олива располагалась на 6 см ниже пупка.
3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку.
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента.
5. Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец. Выполнение процедуры